harmonia-testeslelek

                               
                                

Bejelentkezés
Felhasználónév:

Jelszó:
SúgóSúgó
Regisztráció
Elfelejtettem a jelszót
 
© Copyright
A weboldal teljes tartalma a szerző munkája, kérlek, ne másold, ne élj vissza vele!
©NeMo
Egyes szakmai tartalmak regisztrációhoz  kötöttek.
 
Szólj hozzá, kérdezz a
 
E-mailben is megkereshetsz:
BANNERED HELYE
Honlapom tartalmából
Regisztrált olvasóimnak
 
 
 
 
 
 
 
 
SZEMÉLYES
 
KAPCSOLAT/INTERAKTÍV RÉSZ
 
Társalgó /Chat

 

 
Látogatóim
Indulás: 2009-03-21
 

www.PRchecker.info PRchecker.info

MyStat - Az ingyenes webstatisztika

        
        
       
       
       
       
        
       
      >>>
 

 
Aneszteziológia
Aneszteziológia : Regionális anesztéziák

Regionális anesztéziák

NeMo - dr Nemessányi Mária ©  2009.04.04. 14:06

Regionális, vagyis egy régióra egy testtájékra kiterjedő,
anesztézia, vagyis érzéstelenítés.
Legismertebb, s a köztudatban is leginkább jelen lévő anesztéziáink a gerincközeli érzéstelenítések.
Mindazoknak, akik idegenkednek az érzéstelenítésektől, van egy jó hírem:
A műtét idejére aneszteziológusuk igény esetén szívesen ad rövid hatású nyugtatót, amellyel szendergés-szerű állapot, illetve a szer hatástartamára kiterjedő amnesia (emlékezet kiesés) lép fel. vagyis: egyáltalán nem kell ébren lenniük a műtét idején.
- Van, amikor csak a beteg kérésére adunk nyugtatót, mert nem akar ébren lenni,
- és előfordul, hogy a betegünk olyan stressz állapotban érkezik a műtőbe (vérnyomás, pulzus értékei extrém magasak), hogy kérés nélkül is adunk nyugtatót az esetleges keringési szövődmények elkerülése végett.

- Regionális, vagyis egy régióra egy testtájékra kiterjedő, 
- anesztézia, vagyis érzéstelenítés.
 
Legismertebb, s a köztudatban is leginkább jelen lévő anesztéziáink a gerincközeli érzéstelenítések.
A gerincközeli érzéstelenítésnek is két fő fajtája létezik, az epiduralis anesztézia és a spinalis (intraduralis) anesztézia.
 
A köztudatban kevésbé elterjedt érzéstelenítési formák alkalmasak egy-egy végtag, vagy a végtagok egy részének érzéstelenítésére.
Ezek talán a legkevésbé veszélyes érzéstelenítések, azonban technikailag nehezen kivitelezhetők, speciális felszerelést igényelnek és siker-arányuk is kisebb, több alkalommal kényszerülünk sikertelenségük miatt altatásra.
A teljesség igénye nélkül felsorolok néhány további regionalis anaesthesiát.
 
A felső végtagok érzéstelenítésére alkalmas az axillaris blokád, amikor a hónaljárokban, ill. a felkaron a kart ellátó fő idegtörzset, a nervus axillarist keressük fel. Az alkar, illetve a kéz műtéteinél alkalmazható.
Előnye: veszélytelen módszer, kevés a szövődmények lehetősége (vérzés, fertőzés)
Hátránya: viszonylag nagy a sikertelenség aránya (olyan anesztes kezében, aki minden nap alkalmazza, kb 80% az esélye, hogy az érzéstelenítés sikerül, ha azonban nem alkalmazzuk napi szinten, 55-60%-nál nem több, igen nagy gyakorlatot igénylő módszer).
Amennyiben speciális, ideg ingerlésre alkalmas tűt alkalmazunk, a sikerarány kb 90-95%-ra nő, a tű, és a hozzá való ingeráramot adó készülék azonban igen drága, a megszorított nadrágszíjú egészségügyben bizony leszoktunk erről a módszerről. 
 
Ugyancsak az alkar és kéz műtétjeihez használható az intravénás regionalis anaesthesia (IVRA), amikor a felkarra egy dupla kamrájú, felfújható mandzsettát helyezünk (hasonló a vérnyomásmérő mandzsettához, csak nem egy, hanem két felfújható része van). az alkaron szúrunk egy vénát, és ebbe viszonylag nag dózisú érzéstelenítő oldatot (Lidocain, Ultracain) adunk.
Előnye a gyors hatásbeállás, a 100% sikerarány, és a technikailag könnyű kivitelezhetőség.
Hátránya, hogy legalább 30 percig felfújva kell tartanunk a mandzsettát és egy helyben az érzéstelenítő oldatot, ennél rövidebb műtétekhez nem érdemes alkalmazni. Ennek oka, hogy az érzéstelenítőt az alkar vénájába adjuk, ha nincs ideje kötődni, illetve lebomlani, a beteg számára igen kellemetlen szövődmények léphetnek fel. (Ritmuszavar, vérnyomásesés, akár ájulás is, hányinger, hányás, rosszullét).
Történelmi tény: 20 évvel ezelőtt a helyi érzéstelenítők közül más anyagokat is használtunk, amelyeknek erre az eljárásra való alkalmazását szívre gyakorolt tartós, és visszafordíthatatlan hatásuk miatt a szakmai kamara megtiltotta.
 
A nyak oldalsó részén, illetve a kulccsont feletti régióban is végezhető anesztézia, az ún. scalenus blokád. Ez a váll és a nyak érzéstelenítésére használt érzéstelenítési forma ugyancsak kiszorult az alkalmazásból veszélyes szövődményeinek lehetősége (légmell, nagyobb artériák sérülése, stb) miatt. Technikailag sok gyakorlást igénylő, nehezen megtanulható módszer, sikeraránya gyakorlott aneszteziológus kezében viszonylag magas. Egyes műtéti típusoknál mind a mai napig preferált, ahol a sebésznek előnyös, ha a beteggel időszakosan kommunikálhat (Carotis, vagyis nyaki fő verőér műtétei). Ilyenkor a beteg az érzéstelenítés mellé nyugtatókat kap, illetve olyan rövid hatású altatókat, amelyekből könnyen felébreszthető.

Az urológiai anesztéziában haználatos az ún. obturator blokk. Ezt valójában a gerincközeli érzéstelenítés kiegészítéséül, a húgyhólyag ingerlésekor keletkező inger-rángás kiiktatására szoktuk alkalmazni. Viszonylag veszélytelen eljárás.


Az alsó végtagi műtétek egyes típusaihoz is alkalmazható intravénás regionalis anaesthesia (IVRA), melyet fentebb ismertettem. A nervus ischiadicus blokádját idős, rossz állapotú betegeknél javasolják alsó végtagi műtétekhez gerincközeli érzéstelenítés helyett. Előnye a gerincközeli érzéstelenítéssel szemben, hogy nem okoz vérnyomásesést, és komoly szövődménylehetőség sem áll fenn gyakorlott aneszteziológus kezében. Hátránya a viszonylag nehezebb kivitelezés, kisebb sikerarány. nagy gyakorlatot igényel. Ugyancsak alsó végtagi műtéteknél alkalmazható a femoralis blokád. Ezt viszonylag könnyebb elsajátítani, az alsó végtag fő verőere mellett fut az ideg, ide adjuk az érzéstelenítőt. Utóbbi három blokádot csak ritkán alkalmazzuk, mivel a gerincközeli érzéstelenítés csaknem mindenkinél alkalmazható (véralvadási zavarok kivételével, ilyenkor nem tanácsos alkalmazni), szövődményeinek lehetősége csekély, és a spinalis anaesthesia aránylag könnyen elsajátítható módszer.


RÉSZLETESEN LÁSD MÉG:

 

 
BlogPlusz
Friss bejegyzések
2020.09.02. 09:19
2020.06.09. 01:05
2020.06.06. 21:34
 
További weboldalaim

 
Táplálkozás
 
Alternatív terápiák, természetgyógyászat
 
Természetes gyógymódok mozgásszervekre
 
Diagnosztika - Te is kérheted!
 
Egészségről mindenkinek
 
Onkológia
 
Természetes tumorellenes védelem fokozása
 
Emlőrák - tudj meg többet!
 
Pajzsmirigy (linkek)
 
Szakmai honlapok
 
Menü
 
SZAKMAI ISMERTEK regisztrált olvasóknak
 

MENTŐSZOLGÁLATOK - Országos Mentőszolgálat illetve az OMSZ-tal szerződött, mentésre jogosult partnerek

   
Diéta, egészségmegőrzés. Honlapok, amelyek segíthetnek:
   
 

   
 


Szeretnél egy jó receptet? Látogass el oldalamra, szeretettel várlak!    *****    Minõségi Homlokzati Hõszigetelés. Vállaljuk családi házak, lakások, nyaralók és egyéb épületek homlokzati szigetelését.    *****    Amway termék elérhetõ áron!Tudta, hogy az általános tisztítószer akár 333 felmosásra is alkalmas?Több info a weboldalon    *****    Florence Pugh magyar rajongói oldal. Ismerd meg és kövesd az angol színésznõ karrierjèt!    *****    Fele királyságomat nektek adom, hisz csak rátok vár ez a mesebirodalom! - Új menüpont a Mesetárban! Nézz be te is!    *****    DMT Trip napló, versek, történetek, absztrakt agymenés:)    *****    Elindult a Játék határok nélkül blog! Részletes információ az összes adásról, melyben a magyarok játszottak + egyéb infó    *****    Florence Pugh Hungary - Ismerd meg az Oppenheimer és a Dûne 2. sztárját.    *****    Megnyílt az F-Zero Hungary! Ismerd meg a Nintendo legdinamikusabb versenyjáték-sorozatát! Folyamatosan bõvülõ tartalom.    *****    A Cheer Danshi!! nem futott nagyot, mégis érdemes egy esélyt adni neki. Olvass róla az Anime Odyssey blogban!    *****    A 1080° Avalanche egy méltatlanul figyelmen kívül hagyott játék, pedig a Nintendo egyik remekmûve. Olvass róla!    *****    Gundel Takács Gábor egy különleges könyvet adott ki, ahol kiváló sportolókkal a sport mélységébe nyerhetünk betekintést.    *****    21 napos életmódváltás program csatlakozz hozzánk még!Január 28-ig 10% kedvezménnyel plusz ajándékkal tudod megvásárolni    *****    Szeretne egy olyan általános tisztítószert ami 333 felmosásra is elegendõ? Szeretne ha csíkmentes lenne? Részletek itt!!    *****    Új játék érkezett a Mesetárba! Elõ a papírral, ollóval, és gyertek barkácsolni!    *****    Tisztítószerek a legjobb áron! Hatékonyság felsõfoka! 333 felmosásra elengedõ általános tisztítószer! Vásároljon még ma!    *****    Hayashibara Megumi és Okui Masami rajongói oldal! Albumok, dalszövegek, és sok más. Folyamatosan frissülõ tartalom.    *****    A legfrissebb hírek a Super Mario világából és a legteljesebb adatbázis a Mario játékokról.Folyamatosan bõvülõ tartalom.    *****    333 Felmosásra elegendõ! Szeretne gazdaságosan felmosni? Szeretne kiváló általános tisztítószert? Kiváló tisztítószerek!    *****    Ha tél, akkor téli sportok! De akár videojáték formájában is játszhatjuk õket. A 1080°Snowboarding egy kiváló példa erre