A k�zponti idegrendszer burkai �s a k�zt�k l�v� terek

A gerincvel�t (�pp�gy, mint az agyvel�t) k�v�lr�l befel� a k�vetkez� burkok bor�tj�k:

(1) Dura mater /cerebrospinalis/, vagyis kem�ny agyh�rtya: egy olyan k�t�sz�veti rostokb�l (kollag�n �s elasztikus rostok) �ll� h�rtya, amely a koponya�regben a koponyacsont csonth�rty�j�val �sszen�tt, m�g a koponya�regb�l kil�pve k�t r�tegre oszlik,

vagyis a dura mater spinalis (a gerinccsatorna kem�ny burka) egy k�t�sz�vetes h�rtya-kett�zet. A dura k�ls� r�tege a csontos gerinccsatorna csonth�rty�j�val annak teljes hossz�ban (eg�szen a keresztcsont legals� r�sz�ig) �sszen�tt, m�g bels� lemeze laz�n bor�tja a gerincvel�t, illetve az agyat.

A k�t lemez k�z�tti teret laza zs�r �s k�t�sz�vet t�lti ki, ez az epiduralis t�r. A gerinc k�r�li epiduralis t�rben futnak (t�bbek k�z�tt) azok az idegek, amelyek a gerincvel�b�l kil�pnek.

(2) Arachnoidea, vagyis p�kh�l�h�rtya: igen v�kony, p�kh�l�-szer� h�rtya:

Az arachnoidea encephali, az agy p�kh�l�h�rty�ja az agyvel�t bor�t� v�kony, p�kh�l�szer�, �ttetsz�, �r n�lk�li h�rtya, amely az agyvel�re csup�n helyenk�nt fekszik r�, �rkait �thidalja. V�z�t collagen-, elasztikus �s r�csrostokb�l �ll� k�t�sz�vet alkotja. A dura materrel (kem�ny agyh�rtya) p�rhuzamosan halad, mindk�t fel�let�t sima �s f�nyes, p�rus n�lk�li sejt r�teg (endothel) bor�tja; amely a kil�p� idegeket h�velyszer�en k�r�lveszi. A pia materhez v�kony, endothel sejtr�teggel bor�tott, ereket tartalmaz� k�t�sz�vetes k�tegek, gerend�k r�gz�tik. A p�kh�l� h�rtya �s a l�gy agyh�rtya k�z�tt az el�bbi k�tegek �ltal tagolt �reg, a subarachnoidealis t�r (cavum subarachnoideale) helyezkedik el, amelyet agy–gerincvel�i folyad�k (liquor cerebrospinalis) t�lt ki. Az �reg a gerincvel� subarachnoidealis �reg�vel �s az agyvel� �rrendszer�vel k�zlekedik. Az agyvel� m�lyebb �rkainak megfelel�en cisztern�k (cysternae subarachnoideales) alakulnak ki.

Az arachnoidea spinalis, a gerincvel� p�kh�l�burka laza szerkezet�, �ttetsz�, v�kony h�rtya. A pia materrel (l�gy agyh�rtya) kev�ss� f�gg �ssze, viszont a gerincvel�idegek kezdeti szakasz�t h�velyezi, �s elv�konyodva az idegek k�t�sz�vet�be �tmegy. A subarachnoidealis, p�kh�l�h�rtya alatti �reg m�s n�ven spinalis t�r k�t helyen, a koponya �s nyak �tmenet�n�l, valamint az �gy�ki-keresztcsonti �tmenetn�l igen t�gas, orvosi beavatkoz�sok eset�n ezt a k�t r�sz�t tudjuk felkeresni, innen tudunk gerincvel�i folyad�kot (liquor cerebrospinalis) nyerni. (occipital-, lumbalpunctio).

Az agy–gerincvel�i folyad�k, liquor cerebrospinalis

Az agyvel�kamr�kat �s a subarachnoidealis �reget kit�lt� folyad�k (liquor cerebrospinalis) az agyvel�kamr�k plexus chorioideusaiban termel�dik, filtr�ci� �s a h�msejtek akt�v m�k�d�se r�v�n. �sszet�tele a v�r sav�j��hoz hasonl�.

A folyad�k el�bb a harmadik, majd a negyedik agyvel�kamr�ba �ramlik, ahol azok �r-fonatai �ltal termelt folyad�kkal egy�tt az agy‑, majd gerincvel� subarachnoidealis �reg�be jut el. A folyad�k egyfel�l kit�lti az agyvel� �regrendszer�t, m�sfel�l a subarachnoidealis �reget, s ez�ltal az agyvel�t �s gerincvel�t v�di a mechanikai hat�sokt�l.

Amikor spinalis (intraduralis) aneszt�zi�t v�gz�nk, a liquorteret keress�k fel �s ebbe a folyad�kba adjuk az �rz�stelen�t� oldatot.

(3) Pia mater, l�gy agyh�rtya

A pia mater encephali, az agyvel� bels� burka, az agyvel�t szorosan bevonja, annak �rkaiba, hasad�kaiba benyomul. A pia mater spinalis a gerincvel�t szint�n szorosan bor�tja.

A gerincvel� k�t oldals� fel�let�n, az idegek h�ts� �s el�ls� gy�kere k�z�tt, a pia mater kerek, 1 mm vastag hosszanti k�teget, �n. fogazott szalagot, lig. denticulatum, k�pez, amely a ny�ltagyvel�t�l eg�szen a gerincvel� v�g�ig terjed. A k�t ideggy�k�r k�z�tti, f�r�szfog alak� ny�lv�nya az p�kh�l�h�rty�t a kem�ny agyburokhoz szegezi, �s f�gg��gyszer�en r�gz�ti a gerincvel�t a gerinccsatorn�ban.

Forr�sok:

Jakab Tivadar: M�t�ti �rz�stelen�t�s, Intenz�v betegell�t�s, �jra�leszt�s (Medicina 1987 - Egyetemi tank�nyv)

P�nzes Istv�n: Aneszteziol�gia �s Intenz�v ter�pia (Medicina 1998)

F.W.Ahnefeld - J. Kilian: Aneszteziol�gia (Springer 1993)

Krasznai P�ter - Beke Art�r: A sz�l�si f�jdalomcsillap�t�s elm�lete �s gyakorlata (Golden Book 1996)

Internet: Tank�nyvt�r: http://www.tankonyvtar.hu/mezogazdasag/haziallatok-080903-224