|
Egy magyar orvos vvdsai A httrrl minden llampolgrnak tudnia kellene! - Alapfogalmak
NeMo - dr Nemessnyi Mria © 2009.06.20. 19:22
Msik honlapomon 2007-ben indtottam tjra azt a modult, amit most ide szeretnk tkltztetni. Mirt is? Igyeksznk gygytani, minkzben munknkat klnfle lpsekkel igyekeznek lehetetlenn tenni. Nevezhetjk ezt brhogyan, a vlemnyem nem vltozik, s a munknk is egyre nehezebb. A kzvlemny semmit, vagy szinte semmit nem tud arrl, hogy az n. "reformok" milyen lpseket takarnak.
A vizitdj ugyan nagy port kavart fel, m ki tud rajtunk, egszsggyieken kvl a HBCS alap elszmolsrl, a volumenkorltrl, az ISO bevezetsnek "ldsos" hatsairl s az egyb, meghatrozhatatlan szm elhibzott, vagy szndkosan rossz dntsrl?
Kltzik teht a modul ide, ahol az egszsggel, s az egszsgggyel foglalkozom, mert tmja a gygyts s ennek jelenlegi httere.
Hogy mi minden sjtotta az elmlt nhny vben az egszsggyet?
HBCS
1993-ban ksrleti jelleggel, 1996-tl ktelezen bevezettk a HBCS-t, a Homogn Betegsgcsoportokat. Ekkor mg csupn a kdolssal ismerkedtnk, s nem sejtettk, hogy a ksbbiekben ez alapjn fognak bennnket finanszrozni. A HBCS akr j is lehetne, m nem az. Azrt "homogn", mert egy bizonyos betegsg esetn meghatrozza, a beteg elltsrt mennyit kaphat az t ellt krhz. Nem szmt, hny ves a beteg, vagy hny ksrbetegsggel rendelkezik, vagy lesz-e szvdmnye, a leperklt pnz ugyanannyi. Vagyis: vegynk egy szimpla vakblgyulladst:
· Bejn egy huszonves beteg egy ppen hogy csak kezdd vakblgyulladssal, megoperljuk s gygyultan tvozik kt nap mlva.
· Vagy: bejn egy 80 ves beteg egy perforlt vakbllel, szv-s rrendszeri, vese, s/vagy tdt rint ksrbetegsgekkel, cukorbetegsggel, napi 10-fle alapgygyszerrel, melyek nlkl slyos llapotba kerl. Megoperljuk, intravns antibiotikumokat adunk neki egy htig, figyelemmel ksrjk ksrbetegsgeinek llapott, majd j esetben egy ht mlva, rossz esetben szeptikus szvdmnyeinek (akr intenzv osztlyon val) elltst kveten gy 3-4 ht mlva gygyultan tvozik, - vagy meghal.
Mindkt esetben kb napi 60 ezer Ft jr a krhznak, ami a szokvnyos vakbgyullads esetben ppen relis, mikzben a slyos ltalnos llapot betegre kb msfl millit rkltttnk, s radsul, mivel tl fogja lpni az OEP ltal meghatrozott hatrnapok szmt, az utols 1-2 hetben ingyen gygytottuk, vagyis kb a rfordts felt kapja meg az ellt intzmny. Szval mintegy 700ezer ft-ot buktunk.
Ugye igazsgos s gazdasgos?
Hatrnapok:
Tl-ig. A vakblgyullads esetnl maradva pl, minimum 2 napot kell a betegnek krhzban tlteni, s maximum 14 napot trt az OEP. Ha ennl kevesebb idt tlt a beteg a krhzban, egy fillr sem jr, ha ennl tbbet, akkor a tllps idejre az OEP nem fizet.
Volumenkorlt:
Az elmlt vek sorn az elz, HBCS alap finanszrozst tovbbi megszortsok kvettk. Eredetileg a HBCS 100%-t megkapta a krhz, vagyis amennyi beteget ellttunk, annyi trtst kaptunk az OEP (Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr) kasszjbl.
Aztn jtt a klassz gondolat, mostantl csak 90%-ot kapunk a HBCS szerinti trtssel, vagyis az elz vben elltsra kerlt betegek HBCS-jt vve alapul, annak csupn 90%-t. Ami ezen fell van, annak csupn 10%-t fizeti ki az OEP.
Az ezt kvet vben a 90% feletti rszt 0 trtssel lthattuk el, vagyis a beteg az elltst megkapta, mi meg nem kaptunk egy rva fillrt sem.
A ksbbiekben a korlt 70%-ra kerlt, az elz vi ellts 70%-n fell egy huncut garas sem jrt a krhznak.
Aztn jtt a volumenkorlt, ha jl emlkszem 2006-ban vezettk be, ebben meghatroztk, hogy egy adott krhz adott osztlya hny HBCS pontnyi elltst nyjthat egy hnapban, ezen fell egyetlen fillr sem jrt, ha elltta a beteget, ha nem.
s elj 2009: A volumenkorltot lltlag eltrltk. A finanszrozs azonban az elz vi (ersen volumenkorltozott) teljestmny 70%-a, az ezen fell az elltott betegek HBCS-jnek 10%-a...
No comment, szmoljanak utna!!!
Ez vek ta van gy, vagyis elvileg a betegeknek j lenne elfogyniuk, hiszen oly egszsgesek a magyar emberek, hogy nincs is szksgk orvosi elltsra.
Ehelyett a betegek szma n, llapotuk a krhzba rkezskor egyre slyosabb.
A krhzak egyre kevesebb pnzt kapnak, az ltalunk az OEP-nek befizetett biztostsi pnzekbl egyre tbbet vesz ki llam bcsi, mikzben a krhzak nagy rsze a csd szln ll, ha pp mg nem csdlt be.
Kvetkezmny:
1.) a krhzak igyekeznek msik intzmnybe irnytani a betegeket, ha betelt a havi keret, ha nem. Aki pp nem terleti beteg, aki pp nem az adott krhz adott szakmjnak gyeleti napjn rkezik, tovbbkldik, fknt az n "kiemelt" krhzakbl. A betegek kivizsglsra egyre kevesebb keret jut, gy sokszor flrediagnosztizlnak, vagy nem diagnosztizlnak slyos, akr letveszlyes betegsgeket... egyre slyosabb llapotban, sokszor menthetetlenl kerlnek a betegek elltsra.
2.) A krhzi dolgozk fizetse (fknt a szakdolgozk) nevetsgesen alacsony. Ez jabb kvetkezmnyeket von maga utn, mint a lavina egyre hatalmasabb, mg vgl teljes csdhelyzetet teremt:
A jl kpzettek, fknt az orvosok, diploms nvrek, intenzves szakpolk klfldre vndorolnak.
A kevsb jl kpzettek elhagyjk a szakmt, s elmennek mshov dolgozni, ahol anyagilag is megbecslik ket,
jobb esetben leszerzdnek egy BT-hez s mregdrgn megvsrolhatja munkjukat a krhz (az alkalmazott dolgozk brnek kb 5-6-szorosrt)
Utnptls, fknt szakdolgozkbl (nvrek, asszisztensek, adminisztrtorok) nincs.
J esetben 20-30 (rossz esetben 45-50) gyra jut egy nvr, egyre nagyobb a tlterheltsg, az elkesereds, az akr durva, embertelen hang, az elltatlan betegek arnya.
Futszalagon ugyanis nem lehet gygytani.
A lavina msik rsze: egyre inkbb elhatalmasodik a „hlapnz” rendszere. Egyetlen tollvonssal el lehetne trlni, ha az egszsggyi dolgozk tisztessges brt kapnnak, ugyanis ennl megalzbb szksgszersg soha nem volt a vilgon...
Ht... dihjban valahogy gy...
| 
AJÁNLOM AZ OLDALT
Friss bejegyzsek
Archvum
