|
Tmaindt hozzszls
|
2015.02.08. 15:43 - |
Engem 2009-ben mtttek, laparoszkpos epemtt volt. bredsi szakban, altats orvosom elmondsa szerint, tl gyorsan bredtem, a tubus mg nem volt kint, s rm jtt egy khgsi roham, aminek kvetkeztben bradyarritmia s extrasystolia lpett fel. Krlapomban az szerepel, hogy 1 percen bell magtl ujra indult a szvmkds. Utna intenzv osztlyra kerltem, ahol tbbszr tachycardis rohamom volt, pl. cerucal beadsakorAsztms vagyok, td asztmm van, de csak alkalmanknt hasznlok symbicortot s ventolint, pl. ha spolok, vagy khgk, de ez ritka. Ebbl az egszbl semmire sem emlkszem, csupn arra, hogy azt pletykltk a mtsk s a betegszlltk, hogy "meg tetszett halni", meg hogy felbredtem a mtt kzben :)
Amikor felbredtem, az intenzv osztlyon, iszonyatosan megijedtem, senki semmit nem mondott, egszen addig, amg oda nem jtt hozzm a vilg legmegnyugtatbb altats orvosa, aki engem is altatott. mindenre vlaszt adott, de azta is krds bennem, hogy ha jra altatnnak, akkor meghalnk - e? Egy vakblgyanm miatt jra krds volt ez pr ve, szerencsre nem kerlt sor a mttre. Akkor a sebsz azt mondta, nem szvesen altatnnak jra, tl nagy a kockzat.
Ez a krdsem is egyben a mai napig is.
|
[4-1]
A frumbejegyzs hossza korltozott, gy itt sszegeznm "kutatsom" eredmnyeit:
Mtted alatt szvmeglls nem trtnt, csupn lelassult a szvmkdsed, nyilvn a kritikus rtk al, ha kollgm mtt utni szvmonitoros megfigyelst tartott indokoltnak.
Gygyszereid leiratt olvasva egyrtelm, hogy egyrszt pajzsmirigy alulmkdsed, msrszt a Ventolin s Bta blokkol kombinci nagy mrtkben elsegthette az szlelt ritmuszavart.
Hziorvosod terhelst nem ismerem, felttelezem, hogy j sok betege van. A Pentast felr kollganmet jl ismerem, alaposnak s betegcentrikusnak vlem, tudsrt tisztelem s nagyra becslm, neki tudom, hogy j sok betege van... Nyilvn mindketten tlterheltek, s abszolte megrtem, ha nincs idejk gygyszerleiratokat olvasgatni (bevallom, tlagosan nekem sincs, de a nlad szlelt szvdmny(ek) rvn rkattantam a tmra... Olyan vagyok, mint egy bulldog, ha valami rdekel, annak utna jrok)
Egyrtelm, hogy egyik kezelorvosod sem olvasta el a neked felrt gygyszerek, illetve a gygyszerek s a nlad fennll egyttes betegsgek (Hypothyreosis, asthma bronchiale s gygyszerei, Crohn betegsg s gygyszere, mitralis prolapsus, tachycardia s az emiatt szedett bta blokkol) klcsnhatsainak rszleteit.
- A Pentast nem szabadna szedned Asthmd miatt.
- A metoprolol (Betaloc), illetve brmely bta blokkol gygyszer (Concor, Nebilet, stb) s Ventolin (Salbutamol) egyttes alkalmazsa gondos mrlegelst kvn, mellkhatsok, mint pl bradycardia esetn megfontoland a Ventolint ms hatsspektrum asthma gygyszerre cserlni.
- Mind a Symbicort, mind a ventolin nmagban is okozhat szapora szvverst, amely akr rohamokban is jelenkezhet. ltalnos tapasztalat, hogy amennyiben kt gygyszer mellkhatsai megegyeznek, azok nyilvnvalan ersteni fogjk egymst.
- Vgl, de nem utols sorban TSH szintedet tartsd 2,0 mIU/l krli rtken! (cisztd, illetve cisztk kpzdse az ovariumban sszefgghet a nem megfelelen belltott pajzsmirigy hormon szintekkel)
Gygyszerelsed revzijt kveten rdemes hziorvosod segtsgt krni egy mindenre kiterjed kardiolgiai vizsglatban, klns tekintettel mitralis prolapsusod kontrolljra s egy 24 rs holter monitorozsra ritmuszavaraid kirtkelsre.
Remlem, sikerlt kielgt vlaszokat kapni krdseidre!
J EGSZSGET! |
Mivel az a szerencss helyzet ll fenn, hogy a mtted a mi krhzunkban trtnt, elolvastam a szmtgpben fellelhet dokumentcit. Azt kell, hogy mondjam, ez egyltaln nem egyezik azzal az informcival, amit veled szban kzltek. Szvmegllsrl ugyanis sz sem volt! A diagnzis, s a minden dokumentciban szerepl lers szerint (ezek gyakorlatilag azonosak azokkal a zrjelentsekkel, amit kzhez kaptl) az breds folyamn tmeneti bradyarrhythmia s kamrai extrasystolia lpett fel, amit idszakos II. fok AV blokkal magyarztak.
Lefordtom laikus nyelven rthetre: bredskor meglassult szvmkdst szleltek, valamint nyilvn kvetkezmnyes kamrai pttseket. Utbbiaknak jellemzje, hogy viszonylag hossz, akr tbb msodperces n. kompenzcis pauza, vagyis szvmkds-kimarads kveti ket. Megnyugtatlak: akinek ilyesfajta ritmuszavara van, ber llapotban ltalban meg sem rzi, vagy ha igen, egy ersebb szvdobbans formjban.
Mellkelem a II. fok AV blokk lerst az elrhetsggel egytt (link a cmben):
II. fok AV blokk
Egyes sinus csombl ered ingerletek nem jutnak le a kamrkig. Az EKG-n nem mindegyik P hullmot (ez a sinus csom ingerletnek a jele) kvet n. QRS komplexus (ez utal a kamrk sszehzdsra). A II. fok AV blokknak kt formja van:
-
Mobitz I vagy Wenkebach blokk, ha az ingerletvezets fokozatosan nylik-nylik, majd egy ts egyszer csak teljesen kimarad. ltalban slyos tnetet ritkbban okoz, br szdls elfordulhat.
-
Mobitz II blokk, Minden msodik vagy harmadik ts fixen kimarad. Gyakran okoz komoly panaszokat s sokszor ritmusszablyz (pacemaker) beltetst ignyel.
SZVMEGLLST EGYETLEN HIVATALOS DOKUMENTUMOD SEM EMLT!!!
Azt gondolom, hogy az egyltaln nem kompetens, szakmai kpests nlkli mtssegdek pletykaszint mondatai (abszolt helytelen magatarts!) tbb-kevsb bezavarhattak a benned kialakult sszkpbe...
Ami jobban izgat, mert mostani llapotodhoz is hozzjrulhat, okozhatja, vagy elsegtheti jelenlegi ritmuszavaraidat: Ksr betegsgeidet nem emltetted. TSH szinted elg magas volt mtted idejn! Ez azt jelenti, hogy hiba normlisak a pajzsmirigy hormon szintjeid, gyakorlatilag n. szubklinikus (vagyis tnetekben nem jelentkez, de meglv) hypothyreosisod volt. Ez szintn hozzjrulhat ritmuszavarok, tvezetsi blokkok kialakulshoz. A referencia tartomnnyal ellenttben, amely aTSHfels hatrul 4,2 mIU/l-t ad meg, az endokrinolgus kollgk szerint ez az rtk30 v alatt 1,0 mIU/l, 30 v felett 2,0 mIU/l rtk krl, vagy az alatt kell, hogy legyen. n is meglepdve vettem tudomsul, amikor magam, s nagylnyom thyroiditise miatt felkerestnk egy endokrinolgiai ambulancit. A kollga els mondata az volt:"a megadott laboros hatrrtket felejtsd el!"
Vagyis addig emeld a szedett thyroxin szintjt, amg a TSH rtked 2 al nem kerl!!! Javaslom az L-Thyroxint, amelybl 50 s 100g-os kiszerels is ltezik. Neked alighanem (az akkor mrt rtkek s az akkor szedett Thyroxin mennyisg alapjn) 100-125g-ot kellene szedned naponta!
Nem tudom, hogy a szintn nem emltett mitralis prolapsusnak volt-e szerepe a mtt alatti ritmuszavarod elidzsben, az viszont bizonyos, hogy rohamokban jelentkez szapora szvmkdseddel (SVPT = SupraVentricularis Paroxysmalis Tachycardia) sszefggsben lehet!
A Pentasa (mesalazine) is hatssal van mind a tbbi gygyszerre, mind a szvre, mind a tdre. rdekes volt olvasni, hogy asthmban nem javallt alkalmazni...
A leiratbl kiemeltem a tged rint rszleteket:
Ne szedje a Pentasa retard tablettt
...ha tdbetegsge van, klnskppen, ha asztmja van,...
Ritka mellkhatsok(10 000-bl 1-10 betegnl jelentkeznek):
- a szv klnbz terletein jelentkez gyulladsok (szvizomgyullads, szvburokgyullads), amely lgszomjat, mellkasi fjdalmat s szvdobogsrzst (gyors vagy szablytalan szvdobogs) okozhatnak... |
Ksznm, hogy a facebookot kveten itt is megkrdezted! Az eseted tanulsgos, br orvosilag gy, hogy nem ltom magam eltt a mtti jeyzknyvet, elg nehz megtlni, mi is trtnt valjban. Ugyanakkor valjban tbb krdsre is vlaszt vrsz; keresed idszakos tachycardiid okt is, amelyek azta is vissza-vissza tnek, valamint vlaszt vrsz arra, vajon mi trtnhet egy ksbbi altats, rzstelents sorn.
A legvgn kezdem: A mtt alatti pillanatnyi szvmeglls, fknt, ha a szv mkdse spontn (nmagtl) visszatrt, nem hiszem, hogy ellenjavallatt kpezn egy ksbbiekben elvgzend tervezett, vagy srgs mttnek, altatsnak, vagy rzstelentsnek.
A mtt alatti ritmuszavarral s szvmegllssal kapcsolatban pillanatnyilag csak tallgatok:
"Tl gyors" breds? Nos, igen, vannak gyorsan bred betegeink, s olyan betegeink is vannak, akik khgsi rohammal reaglnak a mg lgcsben lv manyag csre, azonban 22 v tbb ezer anesztzija sorn mg soha nem tapasztaltam olyasmit, hogy ennek hatsra szvmeglls lpett volna fel!
Igazsg szerint a khgsi roham nmagban is kivlthat vltozatos ritmuszavarokat, a hasprs (mellri nyoms vltozst, ezltal msodlagosan a szvbe be- s kiraml vr mennyisgt is megvltoztatja), miatt valban lassulhat a szvmkds (bradycardia), s extra szv-tsek is tarkthatjk a kpet, igen ritka azonban, hogy ez szvmegllst okozzon. Ki lehet prblni! Ha egy hatalmas levegt vesz az ember, s benn tartja minl tovbb a mellkasban, akkor 20-30 msodperc mlva a szvmkds lassulni kezd. Termszetesen nem ll meg!
A carotis sinus hyperaesthesia sokkal gyakrabban okoz hasonl ritmuszavart. Ez azt jelenti, hogy a nyaki erekben lv nyomsrzkel sejtek (receptorok) tlmkdnek, ilyenkor az r - praktikusan a nyak oldals rsznek - megnyomsakor a szv tmeneti megllsa kvetkezik be. A nyoms megszntetsekor ltalban olddik, a szv jra indul. Gondolom, ez irnyba nem trtntek mg vizsglatok...
A szapora szvverst (tachycardia) inkbb a tdre kapott gygyszerekkel hoznm sszefggsbe, ez magyarzhatja azt is, mirt tapasztalod mg mind a mai napig. Megkerestem a Symbicort s ventolin gygyszerleiratt, nhny rszletet idzni fogok bellk, kiemelve a tged rint rszt:
- Figyelmeztetsek s vintzkedsek
A Symbicort Turbuhaler alkalmazsa eltt beszljen kezelorvosval vagy gygyszerszvel, ha
- magas a vrnyomsa vagy valaha szvproblmi voltak (pldul szvritmuszavarok vagy szapora szvvers, rszklet vagy szvelgtelensg),
- pajzsmirigy- vagy mellkvese-problmja van,
-Lehetsges mellkhatsok
Gyakori (10 -bl legfeljebb 1 beteget rinthet)
- Szvdobogsrzs (palpitci), remegs vagy reszkets. Ezek a mellkhatsok ltalban enyhk s a Symbicort Turbuhaler-kezels sorn megsznnek.
-Nem gyakori (100-bl legfeljebb 1 beteget rinthet)
- Nyugtalansg-, idegessg-, izgatottsgrzs.
- Szapora szvvers.
-Ritka (1000 -bl legfeljebb 1 beteget rinthet)
- Hrggrcs (a lgutak izmainak sszehzdsa, amely zihlst okoz). Ha a zihls a Symbicort Turbuhaler bellegzse utn hirtelen jelentkezik, ne hasznlja tovbb a gygyszert s azonnal keresse fel kezelorvost!
-Figyelmeztetsek s vintzkedsek
- Felttlenl kzlje kezelorvosval a kezels megkezdse eltt, ha:
-pajzsmirigy-tlmkdsevan,
- krtrtnetben szvbetegsg, szablytalan szvvers vagy angina (mellkasi fjdalom) fordult el,
-Egyb gygyszerek s a Ventolin Evohaler
- Egyes gygyszerek befolysolhatjk a Ventolin Evohaler hatst vagy fokozhatjk annak valsznsgt, hogy nnl mellkhatsok alakulnak ki. Ezek kz tartoznak az albbiak:
- Bta-blokkol gygyszerek (pl. metoprolol, propranolol), |
Engem 2009-ben mtttek, laparoszkpos epemtt volt. bredsi szakban, altats orvosom elmondsa szerint, tl gyorsan bredtem, a tubus mg nem volt kint, s rm jtt egy khgsi roham, aminek kvetkeztben bradyarritmia s extrasystolia lpett fel. Krlapomban az szerepel, hogy 1 percen bell magtl ujra indult a szvmkds. Utna intenzv osztlyra kerltem, ahol tbbszr tachycardis rohamom volt, pl. cerucal beadsakorAsztms vagyok, td asztmm van, de csak alkalmanknt hasznlok symbicortot s ventolint, pl. ha spolok, vagy khgk, de ez ritka. Ebbl az egszbl semmire sem emlkszem, csupn arra, hogy azt pletykltk a mtsk s a betegszlltk, hogy "meg tetszett halni", meg hogy felbredtem a mtt kzben :)
Amikor felbredtem, az intenzv osztlyon, iszonyatosan megijedtem, senki semmit nem mondott, egszen addig, amg oda nem jtt hozzm a vilg legmegnyugtatbb altats orvosa, aki engem is altatott. mindenre vlaszt adott, de azta is krds bennem, hogy ha jra altatnnak, akkor meghalnk - e? Egy vakblgyanm miatt jra krds volt ez pr ve, szerencsre nem kerlt sor a mttre. Akkor a sebsz azt mondta, nem szvesen altatnnak jra, tl nagy a kockzat.
Ez a krdsem is egyben a mai napig is.
|
[4-1]
|
AJÁNLOM AZ OLDALT
Friss bejegyzsek
Archvum
