Az internetes sajt�ban 2015.01.24.-�n a k�vetkez� cikk jelent meg (Nol.hu):

V�gnak, faragnak az eg�szs�g�gyben...

�szint�n sz�lva j� lenne err�l valami info. Mert ha igaz, amit a cikk �ll�t, abb�l semmi j� nem fog sz�rmazni. Ha igaz a h�r, �s kiz�r�lag a mammut int�zm�nyek kaphatnak a j�v�ben szerepet, az sem az eg�szs�g�gyi dolgoz�knak, sem a betegeknek nem j� h�r.

Az eredeti bejegyz�st 2015.01.25.-�n tettem fel blogomra, a k�rd�seket egy korm�nyp�rti politikusnak ugyanezen a napon feltettem, ezid�ig nem kaptam v�laszt.

---

 

Hogy mi�rt is nem j� h�r sem az eg�szs�g�gyi dolgoz�knak, sem a betegeknek?

 

A felmagasztalt s�rg�ss�giken a t�lterhelts�g miatt sok esetben ak�r 10-12 �r�t is v�r a beteg, am�g egy�ltal�n r�n�z valaki, akkor is legfeljebb a rezidens, mert nincs m�s. Sok esetben ez a betegek �let�be ker�l, m�skor olyan s�lyos �llapotban �rkeznek �t a ter�let szerint illet�kes int�zetbe, hogy csak hatalmas er�fesz�t�sek �r�n menthet�k meg, ha egy�ltal�n megmenthet�k.

 

(Tapasztalat.

�ltal�ban este 10 �s �jf�l k�zt "�bred fel" egy koll�ga a s�rg�ss�gin, hogy meg kellene szabadulnia egy beteg�t�l. K�NY - vagyis a K�zponti �gynyilv�ntart� szerinti ter�leti illet�kess�ggel felh�v p�ld�ul minket, �s k�zli, tov�bb�t egy beteget, szerinte ez �s ez van vele. Tov�bbi 2-3 �ra m�lt�n, �gy hajnali 1 �ra t�jban a beteg meg�rkezik, �tsz�ll�tja az Orsz�gos Ment�szolg�lat. A hozz�tartoz�kat kik�rdezve kider�l, ment� sz�ll�totta a s�rg�ss�gire el�z� reggel 10 �ra t�jban. 2 �ra hossz�ig semmi sem t�rt�nt, csak a beteg �llapota romlott, majd arra j�rt egy rezidens, aki elrendelt n�h�ny vizsg�latot. Ezt k�vet�en k�sz�lt egy CT, majd n�h�ny �ra m�lva egy �jabb CT. - Jegyzem, ez enyh�n pazarl�snak t�nik - k�zben l�tta a beteget egy ideggy�gy�sz, �s j� esetben kezelni kezdt�k.

A semmitmond� z�r�jelent�shez - ahol mellesleg a k�rel�zm�ny sincs norm�lisan felv�ve - nem mell�kelt�k a s�rg�ss�gin k�sz�lt mellkas Rtg k�pet, sem a CT fot�it, de m�g a CT lelet�t sem. �gy �rkezik v�g�l a beteg Intenz�v�nkre l�legeztetve, eszm�letlen �llapotban. Hozz�tenn�m: NEM az�rt volt eszm�letlen, mert stroke-ja volt, ahogyan azt a s�rg�ss�gin felt�telezt�k. Az�rt ker�lt ilyen �llapotba, mert t�d�gyullad�sa volt, �s oxig�nhi�nyos �llapotba ker�lt, ami a s�rg�ss�gin elt�lt�tt v�rakoz�s �r�i alatt, mire b�rki megvizsg�lta, g�pi l�legeztet�st tett sz�ks�gess�.

�s ez csup�n egyetlen eset, sz�mtalan hasonl�t mes�lhetn�k el, ami az adott - megnevezni nem k�v�nt - S�rg�ss�gi Oszt�ly l�tjogosults�g�t sz�momra er�sen k�rd�jeless� teszi!)

 

A jelenlegi rendszer sem t�k�letes, de m�k�d�k�pes. �m j� lenne nem m�g rosszabbat l�trehozni!

 

Tal�n ellentmond�s, de a kis k�rh�zakban foly� ell�t�s sokkal jobb �s betegk�zpont�bb, r�ad�sul olcs�bb is, mint a mammut int�zm�nyekben.

(Ennek oka egyr�szt a szem�lyes ismerets�g; Mindenki mindenkit ismer a gy�gy�t� szem�lyzetb�l, j� a kapcsolat a laborral �pp�gy, mint a k�palkot�-diagnosztika szakembereivel, vagy adott esetben a konz�li�rius orvoskoll�g�kkal. B�rmely koll�g�hoz fordulok is telefonon, adott esetben 5-10 perc alatt a beteg m�r a diagnosztika nagy r�sz�n t�l van, egy teljes kivizsg�l�s tet�t�l talpig nem t�bb, mint 2 �ra alatt elv�gezhet�, ha a beteg �llapota ezt indokoltt� teszi. A nem s�rg�s esetek kivizsg�l�sa is elv�gezhet� egyetlen munkanap alatt. A kis int�zm�ny el�nye teh�t a pillanatok alatti diagnosztika �s �szlel�s.

M�s szempontb�l is vannak el�ny�k: Nincs pazarl�s. Nem k�r�nk felesleges vizsg�latokat, �s nem h�zzuk az id�t CT, vagy MR v�gz�s�vel, ha a diagn�zis m�s �ton is fel�ll�that�. A rendelkez�s�nkre �ll� minimum forr�sokat nem k�ltj�k felesleges vizsg�latokra, viszont megtanultunk a k�rel�zm�nyi adatokb�l �s a beteg fizik�lis vizsg�latokkal - a vizsg�l� szem�ly �rz�kszerveivel �rezhet�: l�that�, hallhat�, tapinthat�, szagolhat� - �szlelhet� �llapot�b�l gyors diagnosztikus �s ebb�l fakad� ter�pi�s d�nt�seket hozni).

 

A farag�s �s lefarag�s helyett m�s megold�sokat kellene tal�lni! Egy nem k�nnyen, de m�g �ppen m�k�d�k�pes rendszer helyett egy m�sik, ann�l j�val kev�sb� �ttekinthet� rendszert alkotni, ahol lesznek olyan betegek, akiknek ell�t�sa k�rd�ses... Nem mer�szs�g, hanem esztelens�g!

A jelenlegi d�nt�shoz�k, �pp�gy, mint el�deik, kifelejtenek egy fontos t�nyez�t t�rv�nyalkot�suk �s d�nt�shozataluk sor�n: NEM LEHETNE A SZAKMAI D�NT�SEKBE A SZAKMA FELEL�S K�PVISEL�IT IS BELEVONNI? Nem kellene megk�rdezni a praktiz�l� orvosokat, mi a v�lem�ny�k egy adott eg�szs�g�gyi t�rv�nytervezetr�l, az ell�t�si rendszer gy�keres megv�ltoztat�s�nak k�rd�s�r�l?

 

Azt sem �rtana megvizsg�lni, vajon melyik int�zm�ny (vagy annak egy adott oszt�lya, r�szlege) milyen mutat�kkal dolgozik, h�ny beteget h�r�tanak �t �s h�ny beteg hal meg az int�zm�ny j�volt�b�l? Vagy milyen a gy�gyul�si ar�ny? 

 

�rtelmezz�k a t�rv�ny l�nyeg�t a jelenlegi ell�t�si rendszer szemsz�g�b�l!

 

Jelenleg Budapesten a k�vetkez� rendszer �l: a k�rh�zak a legt�bb szakter�leten (seb�szet, traumatol�gia, idegseb�szet, hogy csak a legl�nyegesebbeket eml�tsem) �gyeleti rendszerben dolgoznak. Ez azt jelenti, hogy a h�t minden napj�n van egy, vagy t�bb olyan kijel�lt k�rh�z, amely Budapestr�l �s k�rny�k�r�l adott szak�gban, p�ld�ul hasi seb�szet�n az arra r�szorul�, s�rg�s betegeket fogadja. Heti k�t nap az �tlagos, ezen a k�t napon kell olyan �gyeleti csapatot ki�ll�tani, akik el tudj�k l�tni az �rkez� akut betegeket. Ez legkevesebb 6 f�s csapatot jelent, legal�bb 2 seb�szorvost, m�t�sn�t, m�t�sseg�det, aneszteziol�gus orvost �s asszisztenst.

Ezen fel�l minden k�rh�z minden oszt�ly�nak megvan a ter�leti illet�kess�ge, vagyis egy megadott ter�letr�l b�rmikor �rkezhet beteg. Belgy�gy�szatunk, urol�gi�nk, intenz�v oszt�lyunk jelenleg is �gy m�k�dik. Akkor okozhat ez gondot, ha az adott oszt�ly megtelt, ilyenkor seg�ts�get k�r�nk, �s az �gynyilv�ntart� megpr�b�l helyettes�t� oszt�lyt tal�lni.

 

 

Sem p�rhuzamos, sem felesleges ell�t�s nem zajlik!

 

Az �j rendszer csakis a ter�leti illet�kess�get hagyn� meg. Elosztj�k a ter�leteket, lesz olyan k�rh�zi oszt�ly, akinek nem jut, �s lesz olyan is, akinek akkora szeletk�t osztanak, hogy k�ptelen lesz ell�tni. Nem lesznek "csendes" napok, amikor egyetlen koll�ga el tudja l�tni az �gyeletesi teend�ket, viszont adott esetben nem kett�, hanem 3-4 bennalv�s seb�szre is sz�ks�g lehet. Ez ugye lehetetlen feladat, ha egy oszt�lyon j� esetben 10 seb�sz dolgozik? M�rpedig a napi 2 �gyeletest biztos�tani KELL.

A k�vetkez� pont az, hogy m�g ha ki�ll�tanak is annyi �gyeletes seb�szt, amennyire sz�ks�g van, mi lesz ezek ut�n a tervezett m�t�tekkel? Mert ugye az �gyeletes reggel hazamegy. Ez a t�rv�ny. Cs�sznak a tervezett m�t�tek, �s az oly nehezen lefaragott, s�t, gyakorlatilag megsz�nt v�r�list�k �jb�l �letre kelnek.

 

Sz�p kil�t�sok!

 

Az �n v�lem�nyem az: eddig is rossz d�nt�s volt a j�l m�k�d�, csapatt� szervez�d�tt, �letk�pes teamek sz�tver�se. Sem a Margit K�rh�z akt�v oszt�lyait nem sz�ntettem volna meg, sem a R�kus K�rh�zat, sem az OPNI-t (ut�bbinak az�ta sincs m�k�d�k�pes ut�d int�zm�nye). Nem szabadna �sszevonni �s mammut v�llalatokk� �talak�tani a kisebb, egys�ges, j�l m�k�d� eg�szs�g�gyi ell�t� helyeket.

A budapesti szint� s�rg�ss�gi oszt�lyok most sem k�pesek ell�tni feladataikat (�rthet� is, egyetlen orvos nem k�pes egyszerre sz�z beteggel foglalkozni). Ugyanez kisebb egys�gekben, k�rh�zank�nt j�l is m�k�dhetne.

 

Lassacsk�n elfogynak a szakdolgoz�k, mivel a szakk�pz�s�k haldoklik. Hi�ba a f�iskol�k, ha nincs olyan n�v�r, aki �gyaz �s �szlel. �s ki az az elevetem�lt, aki �ves szinten 200.000Ft-ot fizet csak az�rt, hogy ut�na havi nett�ban 80 - 120 ezret hazavigyen? Mert ennyibe ker�l a n�v�r alapk�pz�s, ami maximum seg�d�pol�n�k�nt val� elhelyezked�sre jogos�t fel...

 

Nincsenek rehabilit�ci�s oszt�lyok. A rehabilit�lhat� betegek v�g�l a kr�nikus oszt�lyokra ker�lnek, vagy otthonukban �polj�k �ket, b�r ez a rendszer is haldoklik, �pp a megsz�ntet�s�t tervezik (M�lt�nyoss�gi �pol�s). Mit mondjak m�g? Lassacsk�n lehetetlenn� v�lik a gy�gy�t�s.

 

Anyagi er�forr�sok n�lk�l is igyekezt�nk helyt�llni mindezid�ig. De nem l�tom, holnap lesz-e m�g, aki felv�llalja ezt az embert pr�b�l�, sziszifoszi feladatot!

---